中药饮片难解“廉”尴尬 加成率应提高

　　中医药最大的优势是简、便、验、廉，但这种优势也在一定程度上造成了现在中医院的困境。北京中医药大学东直门医院药学部曹俊岭博士近日表示，不能让“廉”阻碍中医药发展，中药饮片加成率应适当提高。

　　曹俊岭说，由于中医医疗技术服务价格偏低，导致中药饮片在医疗机构的收入中占很重要的一部分，甚至可以说是某些医疗机构的生存之本。中药饮片的低加成率势必影响医疗机构的经济效益，给医院总体发展带来消极影响，因此有些综合性医院干脆取消饮片药房。

　　曹俊岭介绍说，中药饮片本身的特性和经营的特殊性决定中药损耗较大。例如“一称来、百称去”的量取方式导致大部分饮片难免损耗；白术、山药、地龙等许多中药入库时是完整的饮片，但在调剂过程中经不断抓取，饮片已经变碎不能使用；一些贵重的饮片在炮制时需用盐作辅料，在仓库储存一段时间或在药房放置一段时间后盐会结晶析出；醋制饮片经过长期放置也有较大损耗。此外，中药饮片入库时含有一定水分，长时间放置必将导致水分自然挥发而损耗。中药中的杂质也在损耗的范围内，且耗损率不低于0.1%。因此，医疗机构经营中药饮片会处于一定的亏损状态，最终造成很多医疗机构放弃经营中药饮片。

　　中药饮片的调剂需要大量人力，劳动力成本高，劳动强度大，工作环境差。调剂一副饮片处方需10-15分钟，在一些中药饮片销售量比较大的单位，工作人员可能连坐的机会都没有。同时，调剂师还要不断学习专业理论知识，担负着培养学生和为临床合理用药提供咨询的任务，过高的劳动强度和较低的待遇导致中药饮片调剂队伍中的专业人才严重减少。

　　曹俊岭表示，政府应当允许医疗机构根据中药本身的特殊性以及目前医疗机构的经营体制，适当提高中药饮片的加成率，而不能让“廉”成为中医药发展的桎梏。